Блог

Jul 11, 2023

Изменение поведения при курении и риск госпитализации при пневмонии у курильщиков с сахарным диабетом

Scientific Reports, том 13, номер статьи: 14189 (2023) Цитировать эту статью 1 Подробности Altmetric Metrics Курящие пациенты с сахарным диабетом (СД) подвергаются большему риску развития пневмонии. Как

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 14189 (2023) Цитировать эту статью

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Курящие пациенты с сахарным диабетом (СД) подвергаются большему риску развития пневмонии. Однако остается неясным, как изменения в привычках курения влияют на риск госпитализации при пневмонии. Поэтому мы исследовали связь между изменением поведения при курении и риском госпитализации с пневмонией у пациентов с СД. С 1 января 2009 г. по 31 декабря 2018 г. мы исследовали связь между изменением поведения в отношении курения и риском госпитализации по поводу пневмонии у пациентов с СД. Всего было включено 332 798 взрослых пациентов с СД из базы данных Корейской национальной системы медицинского страхования, которые прошли медицинское обследование в период с 2009 по 2012 год и были курильщиками при первом медицинском осмотре. За средний период наблюдения 4,89 года было выявлено 14 598 (4,39%) случаев госпитализации по поводу пневмонии. У участников, поддерживающих терапию, наблюдался несколько повышенный риск госпитализации с пневмонией (aHR 1,06, 95% ДИ 1,01–1,10) по сравнению с группой, поддерживающей терапию. У тех, кто бросил курить, не было значимой связи с частотой госпитализаций по поводу пневмонии. Однако у тех, кто увеличил курение, риск госпитализации с пневмонией был на 13% выше (aHR 1,13, 95% ДИ 1,07–1,18), независимо от того, было ли первоначальное курение легким, умеренным или тяжелым. Наше исследование показало, что увеличение интенсивности курения связано с увеличением риска госпитализации по поводу пневмонии у людей с СД. Однако защитного эффекта сокращения или прекращения курения на риск пневмонии не было продемонстрировано.

Сахарный диабет (СД) является глобальной проблемой здравоохранения. От него страдают более 500 миллионов человек во всем мире, что составляет более 10% глобальной смертности1,2. В Корее распространенность СД увеличилась в соответствии с ростом населения с избыточным весом или ожирением3. Поскольку плохой гликемический контроль связан с дисфункцией иммунной реакции4, люди с СД подвергаются повышенному риску заражения. Пневмония является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у людей с СД и ведущей инфекционной причиной смерти5,6.

Курение является установленным модифицируемым фактором риска пневмонии7. Курение вызывает воспаление дыхательных путей и ухудшает иммунный ответ, включая мукоцилиарный клиренс7,8, что повышает риск развития пневмонии. Поскольку СД и курение являются факторами риска пневмонии, курящие пациенты с СД подвергаются большему риску развития пневмонии. Несмотря на высокий риск развития пневмонии, менее десяти процентов людей с СД, как сообщается, полностью бросают курить9.

В реальной клинической практике пациенты постоянно меняют свое поведение в отношении курения; уменьшение, отказ от курения и даже увеличение количества курения часто зависит от обстоятельств, даже если многие врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам бросить курить. Уже сообщалось о связи между изменением поведения в отношении курения и различными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и рак10,11,12, а также изучалась польза отказа от курения и заболеваемости пневмонией среди населения в целом13. Однако связь между изменением поведения при курении и риском развития пневмонии у людей с СД не изучалась. Таким образом, настоящее исследование было направлено на изучение связи между изменением поведения при курении и риском госпитализации при пневмонии среди пациентов с СД.

Мы использовали общенациональную базу данных, предоставленную Национальной службой медицинского страхования (NHIS), охватывающую 97% населения Кореи. NHIS рекомендует, чтобы все лица в возрасте ≥ 40 лет и работодатели всех возрастов среди застрахованных проходили общий медицинский осмотр не реже одного раза в два года14, который включает в себя стандартный опросник о прошлой истории болезни, текущих лекарствах и образе жизни (курение, употребление алкоголя). и физическая активность), антропометрические измерения (рост, вес, индекс массы тела и артериальное давление), а также лабораторные исследования. Кроме того, база данных о медицинском лечении (на основе счетов за медицинские услуги, заявленных поставщиками медицинских услуг в связи с их претензиями по медицинским расходам) может быть связана с базой данных о медицинских осмотрах. Таким образом, NHIS хранит обширный набор данных о состоянии здоровья всего населения Кореи.